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校内视频监控查看申请表
创建时间：  2015/09/14  李松   浏览次数：   
上海大学视频监控查看申请表
                               NO：
申请时间 
年     月     日
申请人                                       基本
情况
学号/工号
 
所属学院/部门
 
姓 名
 
联系地址
 
性 别
 
联系电话
 
视频监控查看
理由
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                     （注明日期、时间段、地点）
申请人承诺:
我保证严格遵守学校对视频监控系统的有关保密规定。如有违反，我愿意承担一切责任。
申请人签字：
           年   月   日
审核意见：
 
 
学院/部门负责人签名：      
（部门盖章）        年   月   日
保卫处
审批
意见
 
经办人：
 
领导意见：                                                    年   月   日
查看结果
 
注： 制表、解释：上海大学保卫处。
 
填表说明：学校师生员工，因私需要查看校内视频监控的，需填写查看视频监控申请表，由学院或者部门相关负责人签字并盖章，查看人需携带工作证或学生证、申请表前往保卫处，由负责老师帮忙安排查看。

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